SEIPA – Síndrome de Enterocolitis Inducida por Proteínas Alimentarias

¿Su hijo sufre ataques repentinos de vómitos y diarrea después de ingerir alimentos? ¿Los
síntomas son tan graves y crónicos que necesita llevar a su hijo a urgencias?

Su médico puede evaluar a su hijo para detectar el síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias, también llamado FPIES.

¿Qué es la FPIES?

La FPIES es un tipo grave de reacción alimentaria. Es una enfermedad rara que afecta principalmente a lactantes y niños pequeños. (Hay casos posibles de FPIES en adultos.)

La FPIES no es similar a las alergias alimentarias. Una alergia alimentaria está mediada por IgE, lo que significa que los anticuerpos de la alergia provocan la reacción. La FPIES es una reacción no mediada por IgE. Los síntomas se producen en el sistema gastrointestinal. A menudo se retrasan entre 1 y 4 horas después de haber ingerido el alimento desencadenante.

El diagnóstico de FPIES no puede realizarse mediante las pruebas tradicionales de alergia alimentaria. En su lugar, una prueba oral puede ayudar a identificar qué alimentos desencadenan los síntomas.

¿Qué alimentos desencadenan la FPIES?

Cualquier proteína alimentaria es potencialmente un desencadenante de FPIES, pero las reacciones de FPIES más comunes se deben a:

• leche (incluidos los preparados para lactantes)
• soja
• arroz y avena
• granos

Algunos niños pueden reaccionar al pollo, el pavo y el pescado.

La mayoría de los niños reaccionan a un solo alimento. Otros pueden reaccionar a varios alimentos. También es posible que algunos lactantes experimenten reacciones a la leche materna.

Los adultos declaran que desarrollan síntomas de FPIES con mayor frecuencia después de comer marisco.

¿Cuándo empiezan los síntomas de la FPIES?

Las reacciones alérgicas alimentarias suelen ser inmediatas. Las reacciones FPIES son retardadas. Suelen comenzar entre 1 y 4 horas después de comer el alimento desencadenante.

¿Cuáles son los síntomas de la FPIES aguda?

Las reacciones agudas de FPIES incluyen:

• vómitos
• diarrea
• deshidratación
• fatiga

En aproximadamente el 20% de los casos, el niño experimentará una reacción grave que desembocará en un shock. El niño puede necesitar líquidos intravenosos de urgencia para rehidratarse. En raras ocasiones, pueden utilizarse esteroides intravenosos para revertir los efectos del shock.

¿Cuáles son los síntomas de la FPIES crónica?

Las reacciones crónicas de FPIES presentan síntomas similares a las reacciones agudas. Con diarrea, puede haber sangre o mucosidad en las heces). La FPIES crónica también puede implicar pérdida de peso y, en los casos más graves, incapacidad para ganar peso.

¿Cómo se diagnostica la FPIES?

El diagnóstico de FPIES se realiza tras considerar el historial de síntomas del niño y excluir otras afecciones, incluidas las alergias alimentarias. La prueba principal de la FPIES es el ensayo y error alimentario en desafíos alimentarios orales supervisados médicamente.

El retraso en el diagnóstico y el diagnóstico erróneo de la FPIES son frecuentes. Los síntomas pueden sugerir inicialmente un virus estomacal.

¿Cuál es el tratamiento de la FPIES?

Para tratar una reacción grave, el niño debe ser visto inmediatamente por un médico para evitar el shock. Los síntomas graves pueden requerir tratamiento médico con líquidos intravenosos para ayudar a la deshidratación. Los vómitos y la diarrea excesivos también pueden provocar desequilibrios en los electrolitos del organismo.

Pueden administrarse corticosteroides para ayudar a reducir la gravedad de la reacción. Sin embargo, no tratarán la enfermedad.

No existe cura para la FPIES. Una vez identificado el alimento desencadenante, es necesario evitarlo estrictamente.

Los padres deben colaborar con su médico y un dietista para elaborar un plan dietético personalizado que garantice una nutrición adecuada. Se recomienda una dieta de fórmula hipoalergénica. Existen dos tipos:

• fórmula elemental basada en aminoácidos
• fórmula de caseína o suero de leche extensamente hidrolizada

Para los lactantes con problemas de crecimiento o múltiples desencadenantes alimentarios, los médicos suelen recomendar la fórmula a base de aminoácidos.

Si se recomienda una fórmula muy hidrolizada, hay que tener en cuenta que entre el 10 y el 12% de los lactantes no la toleran. Los padres deben ponerse en contacto con su médico si su hijo no tolera la fórmula.

Estas fórmulas pueden ser bastante caras y la cobertura del seguro varía según el estado.

La FPIES puede afectar significativamente a la calidad de vida. Puede llevar tiempo diagnosticarla. Puede ser difícil descubrir los desencadenantes alimentarios. Puede convertirse en una carga social, emocional y económica para los afectados, así como para sus familias. Es importante seguir abogando por la investigación de la FPIES y el apoyo a los afectados.

¿Se puede superar la FPIES?

Muchos niños superan la FPIES entre los 1 y los 3 años. Para algunos puede durar hasta los 6 o 7 años; para otros, es una afección de por vida.

La historia de un paciente: La historia de Amanda,
Nick y Matthew

Escrito por Amanda Bofferding de Cedar Park, Texas:

Me entusiasmó empezar a dar a mi hijo Matthew alimentos sólidos cuando tenía 6 meses. Todo empezó bien hasta que le di cereales de arroz. Dos horas después, vomitaba cada pocos minutos.

Una semana después, volví a darle cereales de arroz. Dos horas después, más vómitos. Estaba preocupada. Sabía que algo iba mal.

Así que busqué en Google “vomitar cereal de arroz” y descubrí una enfermedad con las siglas FPIES que reflejaba los síntomas de Matthew. Mi marido y yo le llevamos a ver a un alergólogo y se confirmó el diagnóstico: síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias. Aprendimos cuáles eran sus alimentos desencadenantes y ajustamos su dieta para evitarlos.

Cuando Matthew cumplió 3 años, se sometió a su primer desafío alimentario oral para determinar si había superado uno de sus desencadenantes: los lácteos. ¡Lo superó! Matthew también estaba muy emocionado. Fue un momento increíble.