Tratamiento de la Alergia a los Cacahuates

¿Está pensando en tratarse la alergia a los cacahuates? Lo que padres y pacientes deben saber

Olivia, la hija de Stephanie Polk, es alérgica a los cacahuates desde los dos años. Olivia ha evitado con éxito el cacahuate, pero eso podría cambiar cuando empiece la escuela secundaria. A Stephanie le preocupa que el potencial de exposición pueda aumentar en un nuevo entorno.

¿Se ha planteado Stephanie la inmunoterapia contra la alergia al cacahuete como opción de tratamiento?

“Lo tengo en mente”, dice. “Me preocupa exponer a Olivia a su alérgeno alimentario. Esperaremos a ver cómo lo maneja el colegio y hablaremos con los profesores y la enfermera sobre el nivel de riesgo. La única forma de que se exponga a cacahuate es que coma la merienda de otra persona o que haya una fiesta en el colegio con comida. Olivia es bastante lista y cuidadosa con lo que come”.

La inmunoterapia para la alergia al cacahuete debe ser realizada por alergólogos expertos en alergia alimentaria. Asegúrese de preguntar a su alergólogo sobre su experiencia y formación con la OIT. Averigüe qué medidas se toman para maximizar la seguridad.

¿Qué tipos de inmunoterapia para la alergia a los cacahuates existen?

La inmunoterapia oral con cacahuetes (IOT) es el tratamiento más común. La administración de alimentos y medicamentos de EE. UU. (FDA) ha aprobado un tratamiento para este tipo de alergia.
Se están estudiando otros productos y métodos de inmunoterapia, pero no están disponibles como tratamiento, ni aprobados por la FDA.

Medicamentos biológicos

El omalizumab (Xolair®) es el primer medicamento biológico aprobado como tratamiento de la alergia alimentaria. Está disponible para tratar la alergia a los cacahuetes. Xolair está aprobado para adultos y niños a partir de 1 año de edad con alergia a los alimentos. Se administra en inyección cada 2-4 semanas.

Xolair es un medicamento anti-IgE. Reduce los niveles de IgE para evitar que el organismo reaccione a un alérgeno. Permite a las personas alérgicas al cacahuete tolerar una exposición accidental al cacahuete. También reduce el riesgo de reacción alérgica. Xolair no cura la alergia a los alimentos. Las personas que toman el medicamento como terapia de la alergia alimentaria deben seguir evitando su(s) alérgeno(s) alimentario(s). Deben seguir llevando y utilizando epinefrina en caso de reacción alérgica grave.

Los investigadores también están estudiando el etokimab biológico para el tratamiento de la alergia a los cacahuetes. El etokimab es un anticuerpo biológico anti-IL-33. Al igual que Xolair, el etokimab ayudaría a los pacientes a tolerar el cacahuete en caso de exposición accidental.

Inmunoterapia epicutánea (ITEP)

Los investigadores están evaluando Viaskin™ Cacahuate (DBV Technologies), otro tipo de tratamiento para la alergia al maní. Se conoce comúnmente como el “parche del cacahuate”. El producto aún no ha sido aprobado por la FDA. Actualmente se encuentra en fase de ensayo clínico. Los investigadores están recopilando datos que avalen su eficacia.

El parche de cacahuate consiste en adherir un parche adhesivo a la piel. Funciona desensibilizando a los pacientes al alimento y aumentando la tolerancia. Ofrece una mayor protección frente a una exposición accidental.

El parche contiene una pequeña dosis del alérgeno del cacahuate, aproximadamente 1/1000. Como la dosis de alérgeno en cada parche es tan pequeña, este método suele ser bien tolerado por los pacientes. Muchos pueden aumentar su umbral de exposición al cacahuete y evitar una reacción alérgica.

El parche de cacahuate es un tratamiento que requiere la estrecha supervisión de un médico.

¿Puede tomarse en casa la IOT para la alergia al cacahuate?

La inmunoterapia oral para la alergia a los cacahuates (incluida la Palforzia) no es un tratamiento casero. Solo se toma bajo el cuidado de un especialista en alergias cualificado y en un centro médico. Debe disponerse de epinefrina, el tratamiento de primera línea para una reacción alérgica grave.

¿A qué edad deben someterse los niños a la inmunoterapia oral?

Hable con un alergólogo certificado especializado en OIT de cacahuate para conocer las opciones de tratamiento para su hijo. Su hijo puede optar a una OIT en el consultorio o a través de Palforzia.

Palforzia está aprobado por la FDA para niños de 4 a 17 años. ¿Qué ocurre con los niños de 1 a 3 años? El nuevo estudio IMPACT sugiere que la OIT puede desensibilizar a los niños alérgicos a de 1 a 3 años, y que también podría ayudar a algunos niños alérgicos al cacahuate a dejar de serlo.

En el estudio participaron 146 niños alérgicos al cacahuate. Los participantes recibieron 2.000 miligramos de proteína de cacahuete al día o un placebo. Al cabo de 2,5 años, los investigadores descubrieron que el 71% de los que recibieron la OIT se habían desensibilizado a los cacahuates. Al cabo de tres años, el 20,8% de los que recibieron proteína de cacahuate habían remitido la alergia.

La investigación sugiere que iniciar la OIT del cacahuate entre los 1 y los 3 años ofrece posibilidades de remisión. Los médicos advierten que se necesitan más estudios a largo plazo.