Red Alergia & Asma
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¿Qué es la marcha alérgica?

 

Las alergias suelen comenzar en los primeros años de vida, y se expresan primero como eccemaen los niños pequeños. La progresión del eccema al desarrollo posterior de alergias alimentarias,rinitis alérgica y asma se denomina marcha alérgica. La marcha alérgica también se denominamarcha atópica.Aproximadamente el 50 % de los niños con eccema padece asma y el 33 %, alergias alimentarias.Los niños con eccema también tienen un mayor riesgo de sufrir rinitis alérgica. Las alergiasalimentarias en la infancia también son un factor de riesgo para la rinitis alérgica y el asma.

Graphic chart showing the stages of the allergist march with four children of different ages , from baby to pre-teen

La marcha alérgica (o marcha atópica) describe el avance natural delas enfermedades alérgicas desde la infancia hasta la adultez.

Paso 1 – Desde el nacimiento hasta el primer año: irritación de la piel, como urticaria o eccema

Paso 2 – Desde el primer año hasta los 3 años: alergias alimentarias (las ocho más comunes son:cacahuate, frutos secos, leche de vaca, huevos, trigo, soja, pescado y moluscos)

Paso 3 – Entre los 4 años y los 6 años: alergias ambientales y estacionales, incluida la rinitisalérgica

Paso 4 – Entre los 5 años y los 7 años: asma, una enfermedad crónica caracterizada por lainflamación de las vías respiratorias

¿Hay alguna forma de detener la marcha alérgica?

El eccema es frecuente entre los bebés y, por lo general, es hereditario. Los bebés de entreaproximadamente 3 a 6 meses de edad pueden comenzar a presentar piel reseca y con picazón, yla formación de manchas rojas e irritadas.

A medida que los investigadores continúan estudiando las causas del eccema, así como de lasalergias y el asma, están llegando a la conclusión de que las intervenciones pueden ser posibles.Según los médicos, la aplicación diaria de un humectante sin fragancia en la piel del bebé pocodespués del nacimiento puede retrasar y posiblemente prevenir la aparición del eccema. Eltratamiento puede prevenir la pérdida de humedad y el daño a la piel, además de servir comobarrera protectora contra alérgenos e irritantes.

Si bien ninguna dieta ni ningún alimento específicos pueden prevenir los eccemas, los estudiosrecientes sugieren que las futuras mamás que llevan una alimentación saludable rica en frutas yverduras, pescado y vitamina D pueden reducir el riesgo de que su hijo presente eccema. Tomar unprobiótico durante el embarazo también puede reducir ligeramente el riesgo que tiene el niño desufrir eccemas. Además, la lactancia materna regular durante el primer año de vida del bebé puededisminuir la probabilidad de que el niño padezca la enfermedad.Hable con el médico antes de considerar cualquier intervención, especialmente en relación con laalimentación durante el embarazo.

¿Se puede prevenir la alergia al cacahuate?

Los bebés y niños pequeños con eccema de moderado a grave corren riesgo de desarrollar alergiaal cacahuate.

Las nuevas pautas de prevención de la alergia al cacahuate de los Institutos Nacionales de Alergiay Enfermedades Infecciosas dicen que los bebés con eccema grave, alergia al huevo o ambostienen un alto riesgo de tener alergia al cacahuate y deben recibir alimentos que contengancacahuate desde los 4 a 6 meses de edad para reducir dicho riesgo.

Los bebés con eccema de levea moderado deben recibir alimentos que contengan cacahuate alrededor de los 6 meses de edadpara reducir el riesgo de tener alergia al cacahuate.Siempre hable con un alergista certificado por el consejo médico antes de darle cacahuate a un niñoque corre el riesgo de tener alergia al cacahuate.Se están realizando estudios que abordan el eccema y la introducción temprana de otros alérgenosalimentarios, como la leche de vaca y el huevo.

¿Cómo mantener un sistema inmunitario fuerte?

Estas son algunas formas de ayudar a su sistema inmunitario:

● Coma alimentos saludables y variados.

● Manténgase activo: haga ejercicio con regularidad.

● Pase tiempo al aire libre y absorba vitamina D.

● Evite los desencadenantes de alergias y asma: polen, moho, ácaros del polvo,contaminación del aire y tabaco.

● Mantenga un peso saludable.

● Duerma lo suficiente.

Ningún suplemento se ha relacionado con la estimulación inmunitaria, pero puede tomar vitamina Dsi tiene niveles bajos o deficientes; los niveles bajos de vitamina D pueden afectar su sistemainmunitario.

¿Es posible la prevención? Un vistazo a la marcha alérgica

Image of children running and playing on a sunny day

Katie Kastan estaba preocupada. Su bebé Lucy estaba excepcionalmente intranquila y le costabadormirse. Un pediatra desestimó sus preocupaciones y las calificó como típicas paranoias de madreprimeriza.

Entonces Katie, que vive en Lino Lakes, Minnesota, notó que la piel de Lucy estaba roja y conpicazón: tenía eccema.

Lucy mostraba signos que sugerían una enfermedad alérgica temprana.

En los niños pequeños, las alergias suelen manifestarse primero como eccema. Esta afeccióncutánea también puede asociarse a alergias alimenticias, infecciones de oído, rinitis alérgica yasma, lo que se conoce como “marcha alérgica”.

Katie llevó a Lucy a un alergólogo para que la examinara ya que más tarde mostró signos dealergias alimentarias. El alergólogo descubrió que Lucy tiene alergia al cacahuate y a los lácteos. Poco después se descubrió que Katie era alérgica al polen y a los perros. “Si un perro la lame, lesale urticaria”, dice Katie.

Ahora que tiene 4 años, Lucy tiene menos reacciones alérgicas a los perros, en lugar de progresara una respuesta más grave.

Cómo romper la conexión

¿Hay algo que Katie y los padres de niños con asma y alergias puedan hacer paradetener la marcha alérgica? No hay respuestas fáciles: es probable que la solución seencuentre en algún lugar de una maraña de genética, factores medioambientales yalimentación.Ese consejo ha cambiado drásticamente con los hallazgos de dos estudios recientes enThe New England Journal of Medicine.Pero a medida que los investigadores continúan estudiando las causas del asma y lasalergias, han descubierto que es posible realizar intervenciones.Estudios recientes en The Journal of Allergy and Clinical Immunology sugieren que laalimentación de una futura madre durante el embarazo puede influir en si el bebédesarrolla alergias alimentarias, rinitis alérgica y asma.Un estudio de 2014 descubrió que comer cacahuates en el primer trimestre del embarazose asoció con un menor riesgo de que el niño desarrolle alergia al cacahuate.Del mismo modo, consumir leche en el primer trimestre redujo las probabilidades de queel niño tuviera rinitis alérgica y asma. Comer trigo en el segundo trimestre redujo el riesgode que el niño desarrollara dermatitis atópica, una forma de eccema.

¿Cuál es la moraleja? “Incluir estos alimentos podría ser beneficioso para la prevención dealergias y asma”, dice la alergóloga e inmunóloga Supinda Bunyavanich, MD, autoraprincipal del estudio y profesora asistente de pediatría en Mount Sinai Hospital de NuevaYork. “No recomendamos evitar alimentos específicos durante el embarazo”.

Desarrollar un sistema inmunitario fuerte tienebeneficios protectores

● Coma alimentos saludables y variados.

● Manténgase activo: haga ejercicio con regularidad.

● Pase tiempo al aire libre y absorba vitamina D.

● Evite los desencadenantes de alergias y asma: polen, moho, ácaros del polvo,contaminación del aire y tabaco.

● Mantenga un peso saludable.

● Duerma lo suficiente.

En un estudio de 2016, la Dra. Bunyavanich descubrió que una mayor ingesta de vitamina D deorigen alimentario por parte de las futuras mamá, el equivalente a una porción de 8 onzas de lechepor día redujo el riesgo de que sus hijos contraigan rinitis alérgica o fiebre del heno. El estudio noencontró ningún vínculo entre tomar suplementos de vitamina D yla rinitis alérgica.

“Mi consejo para las madres embarazadas sería considerar incluir alimentos ricos en vitamina D ensu dieta”, expresó la Dra. Bunyavanich. También afirmó que “muchos alimentos ricos en vitamina Dson alimentos saludables de todos modos”. Estos incluyen productos lácteos, cereales, pescado,huevos y champiñones.

Un salto adelante

En los últimos años, se ha renovado el enfoque sobre cuándo introducir ciertos alimentossólidos a los bebés. Antes se les decía a los padres que evitaran dar a los lactantesalérgenos alimentarios comunes como el cacahuate, el huevo y la leche, ya que se creíaque su introducción precoz provocaba alergias alimentarias.

Ese consejo ha cambiado drásticamente con los hallazgos de dos estudios recientes enThe New England Journal of Medicine.

El estudio Learning Early About Peanut (LEAP) de 2015 encontró que los bebés con altoriesgo de alergia al cacahuate que comían regularmente pequeñas cantidades de proteínade cacahuate tenían menos probabilidades de desarrollar alergia al cacahuate. El estudioPersistence of Oral Tolerance to Peanut (LEAP-On) de 2016 reveló que los mismos bebésen riesgo no desarrollaron una alergia al cacahuate incluso después de haber evitadocomer cacahuate durante un año.

Los médicos ahora aconsejan a los padres de niños en riesgo (aquellos que son alérgicosal huevo, tienen eccema de moderado a grave o tienen un hermano con alergia al cacahuate) que hablen con un alergólogo antes de introducir el cacahuate en la dieta desus hijos.

Beneficios de la lactancia materna

Numerosos estudios muestran que la lactancia materna regular durante el primer año de vida puededisminuir la probabilidad de desarrollar asma, eccema y alergia a la leche de vaca. El estudio másreciente, de investigadores del University Children's Hospital Basel en Suiza, reveló que la lactanciamaterna puede incluso proteger a los niños que tienen un gen asociado con el riesgo de asma.

 

En un estudio de 2016, la Dra. Bunyavanich descubrió que una mayor ingesta de vitamina D deorigen alimentario por parte de las futuras mamá, el equivalente a una porción de 8 onzas de lechepor día redujo el riesgo de que sus hijos contraigan rinitis alérgica o fiebre del heno. El estudio noencontró ningún vínculo entre tomar suplementos de vitamina D yla rinitis alérgica.

“Mi consejo para las madres embarazadas sería considerar incluir alimentos ricos en vitamina D ensu dieta”, expresó la Dra. Bunyavanich. También afirmó que “muchos alimentos ricos en vitamina Dson alimentos saludables de todos modos”. Estos incluyen productos lácteos, cereales, pescado,huevos y champiñones.

Del eccema al asma

Para muchos niños, la marcha alérgica comienza con el eccema, que a menudo sedesarrolla en los primeros 6 meses de vida. El eccema no siempre es una enfermedadalérgica, pero los alérgenos suelen influir. Los alérgenos alimentarios pueden provocar unbrote de eccema, al igual que los alérgenos comunes de interior, como los ácaros delpolvo y la caspa de las mascotas.

Ese consejo ha cambiado drásticamente con los hallazgos de dos estudios recientes enThe New England Journal of Medicine.

Según investigaciones recientes, el eccema es el primer lugar en el que las alergias tienenimpacto, ya que precede al desarrollo de alergias nasales y asma. La investigación también indica que puede haber un margen de tiempo para tratar el eccema y prevenir oretrasar el desarrollo de alergias.

Los padres deben hablar con un pediatra si el eccema surge en la primera infancia. Unaforma de prevenir los problemas de la piel desde el principio es hidratar la piel de formarutinaria.

“Descubrimos que lo mejor que se puede hacer desde el principio con los bebés es usaruna crema humectante para la piel baja en alergénicos”, dice Nancy Ott-Pinckaers,alergóloga de Allergy & Asthma Specialists, PA, en Minneapolis.

Reducir el contacto con los ácaros del polvo en una etapa temprana de la vida tambiénpuede ayudar. Sin embargo, las investigaciones en torno a la caspa de las mascotas soncontradictorias: algunos estudios sugieren que la exposición a la caspa de perros y gatospuede provocar alergias, mientras que otros afirman que es preventivo.

 

¿Puede ayudar la inmunoterapia?

La inmunoterapia con alérgenos, en la que los pacientes reciben dosis pequeñas y en aumento deun alérgeno para desarrollar tolerancia y reducir los síntomas, puede prevenir la progresión de larinitis alérgica al asma, así como detener el desarrollo de nuevas alergias, según un artículo enAllergy, una revista médica de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica. Hable con unalergólogo para averiguar si las vacunas antialérgicas o los comprimidos sublinguales deinmunoterapia son adecuados para usted.

Según la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología – Cirugía de Cabeza y Cuello, lasinfecciones de oído u otitis media son comunes en los bebés, pero no son consecuencia de lasalergias. Sin embargo, las alergias pueden influir en el desarrollo de infecciones de oído en niños de3 a 6 años, particularmente en aquellos que desarrollan inflamación en los senos paranasales.

Las alergias alimentarias en la infancia son también un factor de riesgo de rinitis alérgica (fiebredel heno) y asma.

En un estudio reciente de 363 000 niños y adolescentes con alergia alimentaria, los investigadoresdel Children's Hospital of Philadelphia encontraron que el 35 por ciento, particularmente aquelloscon alergia a la leche, el cacahuate y el huevo, desarrolló rinitis alérgica, mientras que el 35 porciento desarrolló asma. El riesgo de asma fue mayor para las personas con alergias alimentariasmúltiples que para las personas alérgicas a un solo alimento.

En riesgo de desarrollar asma

Exposición al humo del tabaco

Existen numerosos estudios que demuestran el impacto negativo del humo del tabaco de otros enlos bebés no nacidos, lactantes y niños, ya que los hace más susceptibles de padecer asma,alergias y otros problemas de salud. Según un estudio de 2016 publicado en Molecular SystemsBiology, fumar durante el embarazo puede cambiar la composición genética del bebé, y estoscambios están relacionados con un deterioro de la función pulmonar en la primera infancia.

Obesidad

Existe un fuerte vínculo entre la obesidad y el asma, independientemente de la marcha alérgica. Elaumento excesivo de peso durante los primeros dos años de vida puede afectar la función pulmonary aumentar el riesgo de desarrollar asma a los 6 años, según un estudio de 2014 en Annals ofAllergy, Asthmaand Immunology.

Vivir en una zona urbana con contaminación del aire

Un estudio europeo de 2013 muestra que la exposición a la contaminación del aire a una edadtemprana, especialmente de los gases de escape de camiones y automóviles, puede poner a losniños y adolescentes en mayor riesgo de desarrollar asma que aquellos que viven con menoscontaminación.